В помощь классному руководителю Работа с родителями Анкета

АНКЕТАФИО _____________________________________________________

Дата рождения _______________

Номер и серия медицинского полиса _________________________

Адрес прописки ___________________________________________

Адрес фактического проживания _____________________________

Домашний телефон ________________________________________

Номер сотового телефона учащегося _________________________

Снилс ребенка_________________________

2.

Сведения о родителях и других детях (до 18 лет)

МАМА:

ФИО _____________________________________________________

Образование (подчеркнуть) среднее, среднее- специальное, высшее.

Дата рождения _______________________

Место работы (полностью) ___________________________________

Должность _________________________________________________

Адрес проживания __________________________________________

Номер сотового телефона ____________________________________

ПАПА:

ФИО _____________________________________________________

Образование (подчеркнуть) среднее, среднее- специальное, высшее.

Дата рождения _______________________

Место работы (полностью) ___________________________________

Должность _________________________________________________

Адрес проживания __________________________________________

Номер сотового телефона ____________________________________

Несовершеннолетние дети:

1.ФИО _____________________________________________________

Дата рождения ________________________

Что посещает (подчеркнуть и поставить номер)

Дома

Детский сад №

Школу № класс-

2. ФИО _____________________________________________________

Дата рождения ________________________

Что посещает (подчеркнуть и поставить номер)

Дома

Детский сад №

Школу № класс-

Занимается ли ваш ребенок в кружках? (вне школы)в какие дни, во сколько_______________ _

3.

Семья(подчеркнуть),

Полная, неполная, многодетная, опекаемая, малообеспеченная,.

Переселенцев, беженцев, участников военных конфликтов в Афганистане, Чечне, участник аварии на Чернобыльской АС.

Внесенные данные являются точными __________________________________________________)

Дата «___» _____________ 20___г.